{"id":1262,"date":"2024-03-08T10:00:00","date_gmt":"2024-03-08T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/lpdt.sip-informatique.fr\/?p=1262"},"modified":"2024-10-11T11:09:10","modified_gmt":"2024-10-11T09:09:10","slug":"lendometriose-une-pathologie-encore-mysterieuse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lpdt-recette.sip-informatique.fr\/?p=1262","title":{"rendered":"L’endom\u00e9triose, une pathologie encore myst\u00e9rieuse"},"content":{"rendered":"\n
\"Une-association-etudiante-pour-un-apprentissage-enrichi-3-980x400-1-e1728637740476<\/figure>\n\n\n\n

La France a lanc\u00e9 le 11 janvier 2022 une campagne de lutte contre l\u2019endom\u00e9triose, devenant un pays pionnier dans la prise en charge de cette pathologie. Cette maladie encore assez myst\u00e9rieuse conna\u00eet d\u00e8s lors une mise en lumi\u00e8re. <\/em><\/p>\n\n\n\n

L\u2019endom\u00e9triose est une maladie gyn\u00e9cologique chronique qui se caract\u00e9rise par la croissance anormale de tissu semblable \u00e0 la muqueuse de l’ut\u00e9rus (appel\u00e9e endom\u00e8tre) \u00e0 l’ext\u00e9rieur de l’ut\u00e9rus. Ce tissu peut se d\u00e9velopper sur les organes pelviens tels que les ovaires, les trompes de Fallope, la paroi pelvienne, ainsi que d’autres organes situ\u00e9s dans la r\u00e9gion pelvienne et, dans de rares cas, en-dehors de cette zone.<\/p>\n\n\n\n

Pour la majorit\u00e9 des femmes, cette pathologie appara\u00eet \u00e0 la pubert\u00e9 et entra\u00eene de violentes douleurs dans le bas-ventre principalement pendant les r\u00e8gles, mais peut \u00e9galement entra\u00eener d\u2019autres probl\u00e8mes comme notamment des troubles digestifs. Cette maladie entra\u00eene donc une incapacit\u00e9 variable pour les femmes qui sont touch\u00e9es par cette maladie.
Aujourd\u2019hui, selon l\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) : \u00ab L\u2019endom\u00e9triose touche pr\u00e8s de 10 % des femmes et des filles en \u00e2ge de procr\u00e9er \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, soit 190 millions de personnes \u00bb<\/em>. Pour autant, en France, il faut en moyenne 8 ans avant d\u2019obtenir un diagnostic.[1]<\/p>\n\n\n\n

Bien qu’il n\u2019existe aucun traitement pour cette maladie \u00e0 ce jour, le fait que les pouvoirs publics se soient empar\u00e9s de ce sujet laisse pr\u00e9sager un changement dans l\u2019avanc\u00e9e de la prise en charge des femmes touch\u00e9es par l\u2019endom\u00e9triose. Mais o\u00f9 en sommes-nous en France aujourd\u2019hui ?<\/p>\n\n\n\n

Br\u00e8ve histoire de la d\u00e9couverte de l’endom\u00e9triose<\/h4>\n\n\n\n

Les premi\u00e8res potentielles connaissances de cette maladie remontent \u00e0 l’\u00c9gypte ancienne. Le papyrus Ebers datant de 1550 avant J.-C. d\u00e9crit des \u00ab troubles douloureux des menstruations \u00bb. <\/p>\n\n\n\n

En Gr\u00e8ce antique, on en a des attestations, notamment au travers des \u00e9crits d\u2019Hippocrate dat\u00e9s du quatri\u00e8me si\u00e8cle avant J\u00e9sus-Christ qui font r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des sympt\u00f4mes similaires \u00e0 ceux de l\u2019endom\u00e9triose. Pour autant, celui qu\u2019on qualifie comme le \u00ab p\u00e8re de la m\u00e9decine \u00bb, voit l\u2019ut\u00e9rus comme une sorte d\u2019entit\u00e9 ind\u00e9pendante qui se d\u00e9place dans notre corps, pouvant expliquer les changements d\u2019humeurs des femmes.<\/p>\n\n\n\n

Au Moyen-\u00e2ge et \u00e0 la Renaissance, les douleurs gyn\u00e9cologiques sont associ\u00e9es \u00e0 la possession d\u00e9moniaque, \u00e0 l\u2019hyst\u00e9rie. L\u2019hyst\u00e9rie reste d’ailleurs associ\u00e9e aux femmes. Si on prend l\u2019\u00e9tymologie du mot, cela vient du grec \u00ab hustera \u00bb qui signifie matrice ou ut\u00e9rus.<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est en 1860 que Karel von Rokitansky, un chirurgien qui d\u00e9couvre l\u2019endom\u00e9triose sous le nom de cystosarcome, d\u00e9crira ces sympt\u00f4mes mais sans prendre en compte le lien avec les pr\u00e9c\u00e9dentes maladies. <\/p>\n\n\n\n

\"image1-1024x676
Source : Pixabay, \u00ab anatomie de l’ut\u00e9rus \u00bb.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Prise en compte de l’endom\u00e9triose par les pouvoirs publics<\/h4>\n\n\n\n

Le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique, Emmanuel Macron, a annonc\u00e9 d\u00e9but 2022, dans une allocution t\u00e9l\u00e9vis\u00e9e, le lancement d\u2019une Strat\u00e9gie nationale de lutte contre l\u2019endom\u00e9triose. Celle-ci devient alors une cause nationale, un enjeu de sant\u00e9 publique. <\/p>\n\n\n\n

Cette strat\u00e9gie a pour but d\u2019investir dans la recherche et la cr\u00e9ation de fili\u00e8res de soins r\u00e9gionales. C\u2019est la premi\u00e8re fois que l\u2019Etat fran\u00e7ais montre une telle implication pour la cause qui n\u2019avait connu jusqu\u2019alors que de rares avanc\u00e9es telles que l\u2019ajout en 2020 de 2h consacr\u00e9es \u00e0 l\u2019endom\u00e9triose dans le cursus des \u00e9tudiants en m\u00e9decine de 2\u00e8me cycle.[2] La France n\u2019est pas le seul pays \u00e0 avoir mis en place de telles mesures, l\u2019Australie a elle aussi lanc\u00e9 un plan d\u2019action nationale pour l\u2019endom\u00e9triose en 2018.<\/p>\n\n\n\n

L’Assembl\u00e9e Nationale a vot\u00e9, le 13 janvier 2022, une r\u00e9solution port\u00e9e par les d\u00e9put\u00e9s de La France insoumise pour reconna\u00eetre l’endom\u00e9triose comme affection longue dur\u00e9e (ALD). Cela permettrait concr\u00e8tement d\u2019inscrire l\u2019endom\u00e9triose \u00e0 la liste de l\u2019ALD30 et d\u2019obtenir un remboursement en int\u00e9gralit\u00e9 pour les soins en lien avec la maladie. Pour l\u2019instant, il est simplement possible d\u2019obtenir l\u2019\u00e9quivalent de ce statut mais seulement apr\u00e8s une \u00e9tude au cas par cas avec l\u2019ALD31 hors liste. Cependant, la r\u00e9alit\u00e9 est que peu de femmes ont acc\u00e8s \u00e0 ce dispositif. Ce vote de l\u2019Assembl\u00e9e n\u2019ayant pas de mesures contraignantes, il n\u2019a donc pas \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9 par le gouvernement.<\/p>\n\n\n\n

Concernant le droit du travail, le 15 f\u00e9vrier 2024, le S\u00e9nat a rejet\u00e9 la proposition d\u2019un cong\u00e9 menstruel pour les femmes qui sont touch\u00e9es par des r\u00e8gles douloureuses. Pour autant, des entreprises ou des villes comme Lyon ou Saint-Ouen mettent en place ce genre de mesures, et plus r\u00e9cemment en Loire-Atlantique, dans la commune d\u2019Orvault, depuis janvier 2024.<\/p>\n\n\n\n

Les avanc\u00e9es sur le domaine politique restent donc assez compliqu\u00e9es, l\u2019Etat s’est empar\u00e9 du sujet mais il n\u2019existe pas de reconnaissance r\u00e9elle et institutionnelle pour les personnes touch\u00e9es. Les associations engag\u00e9es dans la lutte de l\u2019endom\u00e9triose comme  \u00ab\u00a0EndoFrance\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0ENDOmind\u00a0\u00bb restent les principaux acteurs qui luttent depuis des ann\u00e9es pour la reconnaissance de cette maladie.<\/p>\n\n\n\n

Emilie NIORT<\/p>\n\n\n\n

Notes de bas de page :<\/h4>\n\n\n\n

[1] Koechlin Aurore, \u00ab Comprendre le retard diagnostique de l\u2019endom\u00e9triose. Le r\u00f4le des gyn\u00e9cologues et de la consultation gyn\u00e9cologique ordinaire \u00bb, Journ\u00e9e d\u2019\u00e9tude Endom\u00e9triose et in\u00e9galit\u00e9s<\/em>, Maison des Sciences de l\u2019Homme Paris Nord, 21 et 22 octobre 2021.<\/p>\n\n\n\n

[2] Arr\u00eat\u00e9 du minist\u00e8re de l\u2019enseignement et de la recherche publi\u00e9 au Journal Officiel le 10 septembre 2020.<\/p>\n\n\n\n

Bibliographie :<\/h4>\n\n\n\n